血壓多少才正常 (第490期2016/07/28)

文 _ 溫嬪容

心臟藉著心肌規律的運動輸送血液,一邊收縮,一邊輸出血液。送出時動脈在單位面積的血管壁所承受的壓力,使動脈內壓會升高或降低。心室收縮初期的內壓最高時就是收縮期血壓;心室舒張終點的內壓最低時,稱舒張期血壓。

根據世界衛生組織定義:收縮壓在139mmHg以下,舒張壓在89mmHg以下為正常(以下血壓單位為mmHg)。收縮壓在160以上,舒張壓在95以上為確定性高血壓。收縮壓在140至159,舒張壓在90至94為邊際性高血壓。

理想血壓是到了60歲,和20歲時不會差很多;到了40歲,血壓會因動脈漸老化而愈不明顯。收縮壓的計算為:年齡加90。如果是50歲,理想收縮壓就是50+90=140。60歲以後,動脈老化又硬化,血管壁彈性漸減弱,收縮壓以160為正常質。

問題是你量的血壓正確嗎?血壓計的穩定性,傳統的水銀柱量血壓器最準,電子血壓計用久容易失真。睡眠時血壓比醒時低約20至30。要量血壓前,不要運動、生氣、抽菸、喝酒、憋尿、吹強冷空調。避免使用會影響血壓的藥物,例如雌激素、腎上線類固酮、降壓劑、瞳孔擴張劑、交感神經藥物。

量一次血壓高就確定是高血壓嗎?那可不一定,第一次量到血壓收縮壓超過120就緊張,其實量到160/95才算高血壓,經過一小時再量還是這個數值,休息五分鐘再量,至少量三次,每周量一次,連續量三周才能確定是否血壓正常。

一位男性77歲,苗栗人,血壓200/110,初診時嚇一跳,趕快先幫他針灸降壓,老先生紅光滿面,開了降血壓藥,囑他要小心飲食。複診時,老先生仍舊紅光滿面,而且還丹田氣十足,聲如鐘般洪亮的告訴我,血壓下降反而不舒服。他這樣的血壓已20年了,吃了藥也一樣。既然這樣,那就是他的體質,已77歲都沒事,所以只要生活起居飲食正常就沒問題。

臨床上常見一、二十年收縮壓在200以上的人反而不容易中風。很奇怪的現象是:剛得高血壓病症,不到半年,平常血壓也不太高的病人,反而常會突然中風,這是值得研究的課題。

看到血壓200的病人,已夠嚇人。有一位60歲病人血壓收縮壓240,看到數字手腳都軟了,病人安慰我說他沒事,他是被女兒架來的,他這樣的血壓知道時已五年了,沒吃藥,也沒有什麼異狀。因他不想吃藥,後來就沒來診了。

有一位74歲老先生吃什麼食物,或什麼藥後,就要量血壓,只要血壓一超過120/90,那個食物和藥就停吃。嚴守標準值,因他害怕超過標準會中風,反而得了憂鬱症,這又太過了。

到底血壓要多少才正常?血壓是不是也應該因人、因地、因時而異,身材有高矮胖瘦,年齡有大小,體質有虛實寒熱壯弱,性格有急慢,天氣有風寒暑溼燥火,情緒有喜怒哀樂,這些都會影響血壓。血壓一天24小時的數值都不一樣,要以哪個為準?其實會隨情境變化的血壓才最健康,表示血管有彈性有應付緊急情況的能力。

最重要的是精神狀態,笑一笑血壓就會下降。一個懂得健康管理和情緒管理、性情平和的人,血壓自然正常運作,一時因環境有所變化,也很快可以歸正。(摘自《拍案叫絕──中國針醫術》)◇




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