文 _ 鄧正梁(正梁中醫診所院長)

葉桂,字天士,號香岩,別號南陽先生,江蘇吳縣(今蘇州)人,清代溫病學家。

葉桂出身醫藥世家,從小熟讀《內經》、《難經》等古籍,對歷代名家也旁搜博采,孜孜不倦,謙遜向學,博覽群書,虛懷若谷。14歲時喪父,投奔父親門人周揚俊繼續學習醫學,後又投蘇州名醫王子接門下,至17歲時已拜師17人,後人稱其「師門深廣」。此時葉桂已兼采各家之長,又不捨家學淵源,開始掛牌業醫,至30歲時已名噪江南。

當時的尚書沈德潛為葉桂立傳,《歸愚文鈔.葉香岩傳》曰:「治方不執成見,嘗云劑之寒溫,視疾之涼熱。自河間以暑火立論,專用寒涼;東垣論脾胃之火,必務溫養,習用參、附;丹溪創陰虛火動之論,又偏于寒涼。嗣是宗丹溪者多寒涼,宗東垣者多溫養。近之醫者,茫無定識,假兼備以幸中,借和平以藏拙,甚至朝用一方,暮易一劑,而無定見。蓋病有見證,有變證,有轉證,必灼見其初終轉變,胸有成竹,而後施之以方,否則以藥治藥,實以人試藥也。持論如是,以是名著朝野,即下至販夫豎子,遠至鄰省外服,無不知有葉天士先生,由其實至而名歸也。」這裡指出,葉桂不會偏執於一家學說,而是不執成見,胸有成竹,朝野上下、販夫走卒,皆知葉桂醫術。

葉桂除精於家傳兒科,可謂無所不通,在許多方面有其獨到的見解和方法。他是溫病學的奠基人之一,他首先提出「溫邪上受,首先犯肺,逆傳心包」的論點,與衛、氣、營、血的辯證綱領,其所著《溫熱論》,為溫病學說的發展提供了理論辨證基礎。

在雜病方面,他補充了李東垣《脾胃論》的不足,提出「胃為陽明之土,非陰柔不肯協和」,主張養胃陰;在婦科方面,闡述了婦人胎前產後、經水適來適斷之際所患溫病的症候和治療方法;他對中風一症有獨到的理論和治法;他還提出久病入絡的新觀點和新方法。他於內外婦兒各科無一不精,在中國醫學史上享有崇高的地位。

史書稱其「切脈望色,如見五藏」,十分神奇,民間傳說其為「天醫星下凡」。《清史稿》中載:「其治病多奇中,於疑難證,或就其平日嗜好而得救法;或他醫之方,略與變通服法;或竟不與藥,而使居處飲食消息之;或於無病時預知其病;或預斷數十年後,皆驗。當時名滿天下……年八十。」臨歿,戒其子曰:「醫可為而不可為。必天資敏悟,讀萬卷書,而後可以濟世。不然,鮮有不殺人者,是以藥餌為刀刃也。吾死,子孫慎勿輕言醫!」

清以後醫家在論醫時,都將葉天士比做張仲景、華佗之類的人物,且當時長江南北做醫生的,都把葉天士作為醫術之祖,無不推崇效法。且一直到今天,無數學醫的人都把葉天士當作老師看待。

葉天士的主要著作有《溫熱論》、《臨證指南醫案》、《未刻本葉氏醫案》等。◇