中醫切脈——體表溫度學問大

文 ◎ 華景珍

現代化的醫院包括規模龐大的建築群、分工精細的醫療團隊、精密的各項檢驗儀器……陣仗很大。反觀傳統中醫，即使不懂的人也知道，中醫看病的手段只有「望聞問切」四診。一個醫生、一張桌子、一個藥櫥加上秤子、臼子、脈枕就構成一個完整的醫療體系。

人們往往認為表面的豪華、繁複、氣派代表品質，比較值得信靠，所以很多人不相信自己老祖先留下來的文化遺產，不相信中醫，還替它冠上一個「不科學」的帽子，致使中醫的傳承越來越困難，加上西方醫學的浸潤、摻雜，現代中醫變成一個不中不西、亦中亦西的怪物。中醫師嘴裏講的是西醫的術語，純正的東方醫學已經很難找到了。

筆者初學醫時，認定中醫領域中最重要、最高深的學問就是把脈，以為一個會把脈的大夫，一定醫術精湛。後來，看到一些中醫界的朋友，在病人面前，說得頭頭是道，開出來的處方卻亂無章法，藥不對症，心中的難過，無以言表。像醫療這樣關乎「生死」的大事，怎麼可以不戒慎恐懼，如履薄冰呢？

其實，古代的「切診」中，不是只有手腕上「寸關尺」三部脈，他們講三部九候，在人的上焦、中焦、下焦（人體的頭部、身體、足部）都有脈搏跳動，要完整地去觀察比較，才能尋找正確病所。
因筆者學習過針灸與整脊，也略通腳底按摩和一般的「脈診」，多方比較，加上對「溫度」的靈敏觸覺，很容易在人體外表探知內臟的情形，說白了，「體表溫度的變化」才是中醫「切診」最關鍵的部份，這是一般習醫者容易忽略的因素。

在初學醫時，筆者曾對著書中「腹皮寒熱腸胃相當」這句話沉思良久，是什麼意思呢？後來才知道，去摸病人腹部，如果溫度比較高，那麼他的胃或腸子裏面必定有「熱」，如果肚皮冷冷的，那很可能就是腸胃有「寒」。當能夠辨別腸胃寒熱後，就能分辨為什麼有人拉肚子要吃「吳茱萸湯」或「理中湯」這樣的熱藥，而另一些人卻要服「葛根芩連湯」這樣的寒藥。

在韓劇《大長今》中，那個皇帝一直有「瘡」病，所以經常要去泡溫泉治皮膚病，後來又得了泄痢。一群御醫和大長今在皇帝病塌前討論其病情。其實，有經驗的醫生一看，就知道那個皇帝身上必定有熱，他的泄痢一定是腸子有熱。

在御醫的討論過程中，提到一本珍貴的漢朝醫書《金匱要略》中的「甘草瀉心湯」，想採用這個方子，但是最後御醫們決定給他吃「理中湯」。那不是誤藥了嗎？古代的韓國一定沒有《傷寒論》，好不容易找到一個比較對症的處方卻又不用。給這樣一群糊塗醫生看病，當然那個皇帝就「體弱多病」，而且「英年早逝」了。

如果韓國御醫們懂得利用中醫的「切診」（皮膚觸診），就不會誤藥了。利用人體皮膚透露的溫度訊息來診斷疾病，比現代化的一級教學醫院中的所有檢驗儀器更準確、更有效，只是人們不知道，不相信罷了。

在筆者眼裏，一個醫生、一張桌子、一個藥櫥加上秤子、臼子、脈枕構成的診所比規模龐大的建築群、分工精細的醫療團隊、精密的各項檢驗儀器所構成的現代化醫院，治病效果更快、更好、更價廉，前提是，那個醫生必須是個「良醫」。◇