中醫把脈奧妙多

文 ◎ 李應達

一般人認為把脈很神奇，也很難瞭解摸一下手腕動脈就能看病，其實這是古人經驗的累積，古代中醫看病是結合人體、生命和宇宙，順應著大自然與人體的關係。

醫者用食指、中指、無名指的尖端，觸按病人腕後的橈動脈，以分辨脈象。以下舉幾個簡單的例子，以供大家參考。

一、以脈的跳動的數目命名：例如遲脈、數脈，中國古代的醫生，是以自己的呼吸去測定病人脈搏的次數。一呼一吸，叫做一息，一息脈跳動四次，是正常脈。若一息脈跳動三次，稱為遲脈，遲脈表示寒證，因體溫降低，血行緩慢，所以脈就來遲。中醫稱為陽氣不足，體質屬寒，所以喜歡吃熱的食物，四肢常冰冷、心臟衰弱等證，用藥方面可用辛熱的肉桂、附子等。若一息脈跳動五次，稱為數脈，數脈表示熱證，例如發燒、火氣大、發炎等證，而且要分脈的有力或無力，有力是實火，無力是虛熱，用藥也不同。

二、以脈的形狀命名：例如滑脈的形容是往來流利，如珠走盤，應指圓滑，稱為滑脈。滑脈表示有痰、咳嗽、食積腹脹、消化不良、胃酸過多等，治療藥物有半夏、浙貝母、神麴等。女子懷孕也會出現滑脈，屬於正常脈。濇脈的形容是往來艱澀，如刀刮竹，與滑脈相反。濇脈表示津液虧損、貧血、麻痺疼痛，男子傷精，女子失血等證。治療以補血為主，方劑可用四物湯或當歸補血湯。

三、以脈的強弱命名：例如實脈的形容是三部脈按下或舉起來都有力，三部脈是指腕後的橈動脈一寸，分成寸、關、尺三部，食指按寸部，中指按關部，無名指按尺部。實脈表示實證、熱盛、便祕等，屬於元氣充足，可以用苦寒藥瀉火。若是虛脈，與實脈相反，虛脈是三部脈舉之無力，按之空虛。虛脈表示虛證，氣血俱虛，治療宜補氣補血。

四、以脈的浮沉命名：例如浮脈是浮在表面，輕取即可得。浮脈表示病在表，例如感冒、頭痛。沉脈是輕取不應，重按始得。沉脈表示病在裏，脈沉有力為裏實、脈沉無力為裏虛，虛證就用溫補藥，實證用通下的藥。

當與四診合參

切脈只是中醫四診中的一診，不能單用切診就斷病開處方，應四診一起看。四診就是望、聞、問、切，望診，是望病人形體，面部的氣色，舌苔、舌質等。聞診是從病人語言，咳嗽聲音及人體內的氣味，來瞭解內在的病情。問診是可以知道病人的生活習慣、起病的過程和病人自覺的痛苦情況。最後再切脈，以診察體內一切變動情況。所以四診合參，就可以明白病人整體的變化。

沒遇到醫德好的人不傳

中醫歷經了五千年，有很多經驗，有的藥方確實很有效，還有的中醫師確實對把脈很精通，但到現在流傳下來的就越來越少。中國古代中醫很多都是家傳的，只傳兒子不傳女兒，若兒子不學醫術或他的學生不是醫術品德很好的，他寧願帶到棺材裏也不傳出來，因為醫生是救人的，不是靠醫術來發財的。如果沒有視病猶親，仁心仁術的胸懷，那怎麼能為廣大的群眾造福祉呢？◇