新紀元周刊|和您攜手,共同走進新的紀元

久埋心中的承諾

?"
(Getty Images)

十年前,先生看筆者喜歡研究中醫,就買了一套武進惲鐵樵先生的遺著送給筆者。因為惲鐵樵先生寫的書,總是結合臨床經驗,看上去比較真實受用。學習過程中,雖然對其很多論述不能茍同,但是惲鐵樵講究實證,不在空泛的理論裡兜圈子的治學精神,在日後筆者的習醫過程中,起到很好的指導作用。

在惲鐵樵《臨症筆記》四十七至五十三頁記載為章太炎之兄章椿伯診病之醫案,共三節。讀時,筆者年僅三十多歲,經驗不多。但是,自始至終,對惲鐵樵在這個案例裡所闡述之醫理,完全不能茍同。其初診症狀:「溺管痛。大便溏泄。手面皆腫。衝氣上逆。煩躁不寧。呃忒亙六晝夜不止。面色不華。舌乾亮如鏡面。淡而不紅。左脈無胃氣。」

按照惲鐵樵所訴,老先生前陰不得水,溺管乾痛,後陰卻大便溏泄。意思是老先生沒有小便,卻水泄。這裡診斷上很重要的地方有兩點:一是病人口渴不渴?二是所排泄之糞水臭不臭?筆者猜測,除非病人多痰,他一定口渴多飲,大便溏泄如果沒有臭味多寒症,如果味道難聞,則必為熱。而其中所說的面色不華,也沒有說如何不華?是面色晦暗,還是恍白?這是虛症與實症的分野。筆者推測,章老先生大便必定有臭味,面色很可能晦暗垢濁,這是「陽明腑實證」的主要症狀。

這裡還有一個症狀──舌乾亮如鏡面,可以用現在的營養學來解釋。有一些小孩子舌頭的某些部分味蕾消失了,那部分看起來光光的,整個舌頭看起來像地圖,東一塊,西一塊,人稱「地圖舌」。營養學上說是缺乏維他命B造成的。這老先生整個舌頭都沒有味蕾,乾亮如鏡。那肯定是缺乏大量維他命B群啦!我們知道,人體所需維他命B群很大部分是腸內益菌群所製造。從這裡往回推斷,老先生的大腸發生了大問題,裡面的菌群生態完全失衡了。我們知道,古醫家所說的陽明症「胃家實」,其實說的是大腸實證的意思。

其實,筆者給章老先生的診斷是「熱結旁流」,其症狀沒有小便,但下痢清稀糞水或黏液性糞水。原因是裡熱熾盛,實熱積滯,熱太盛而傷津液,因而燥屎內結於大腸,導致胃氣上逆,呃忒不止。「熱結旁流」的對症療法是「峻下熱結,急下存陰」,處方用「大承氣湯」來瀉熱通便,那麼重症可得立解,隨後再緩養其陰。如果活在現在,還可以用大劑量之維他命B群、乳酸菌製劑和腸內益菌營養素──寡糖來改善腸道,也就不會因為屢屢誤藥而致喪命。

治病猶如下棋,「一著錯,滿盤皆輸」。武進惲鐵樵,民國初年上海名醫也,然章椿伯這個醫案一開始他就錯了,隨後所論之醫理,都為牽強的穿鑿附會之詞,難以令人信服。筆者讀此醫案時,似乎在內心中與之爭辯討論,亦感受其殷切之囑託,希望筆者能幫他修正這個錯誤。這件事拖了近三十年,謹以此文了卻久埋心中的承諾。◇

您也許會喜歡