中西醫學觀點 │ 風火交加 三叉神經痛

竹葉可清熱祛火。（Photos.com）

文 ◎ 鄧正梁（正梁中醫診所院長）

三叉神經痛是一種出現在臉上的陣發性疼痛，由於這種疼痛非常厲害，導致有些病患根本無法正常生活；也有些患者誤以為是牙痛，做了一堆牙科治療，卻仍不見改善。疼痛常是顏面或前額痛，為時數秒鐘到兩分鐘，疼痛劇烈；疼痛區分布在三叉神經的一或數分支，發作突然劇烈、尖銳、戳刺或燒灼感；日常生活的動作如吃飯、洗臉、剃鬍鬚、說話及刷牙等都會引發疼痛，但陣痛與陣痛間有時沒有症狀。發作時病人常以手掌或毛巾緊按病側面部、或用力擦面部，以期減輕疼痛。

有的發作時不斷作咀嚼動作，嚴重者伴有面部肌肉呈反射性抽搐、口角牽向一側，有時面部發紅、皮膚溫度增高、結膜充血、流淚、唾液分泌增多、鼻黏膜充血、流涕等症狀，有的病人甚至在床上翻滾。

多數病人若不經治療，症狀會逐漸加重，疼痛發作次數漸頻繁，嚴重者甚至數分鐘發作一次，以致終日不止。

在治療方面，針對顏面部劇烈疼痛且反復發作，最重要的是能迅速有效緩解疼痛。西醫目前對於三叉神經痛常採用抗癲癇藥物治療，臨床上能收到一定的止痛效果，但服藥時間長。

中醫學認為三叉神經痛的病理機轉可由三方面認識。

一、風：風善行而數變，此病多來去突然，且患病部位居於面部，「高巔之上，唯風可達」，風性升發，易犯頭面。

二、火：明代名醫王肯堂認為「面皆屬於火」，三叉神經痛患者多疼痛難忍，面部火燒火燎感，正如火性炎上、火為陽邪的特點，無論是實火還是虛火，均可上擾清空，阻礙頭面脈絡而致面痛。

三、血：「通則不痛，痛則不通」，風火相煽，血行受阻，凝於頭面脈絡，發為面痛。

因此，治療上多選用祛風清熱、涼血活血藥，臨床上多選用羌活、防風、白芷、地龍、全蠍等藥以祛風搜風，生石膏、知母、黃芩、竹葉等以清熱祛火，生地黃、牡丹皮、玄參、赤芍等活血兼以涼血。

疼痛急性發作者多為「風火」等因素，故飲食宜清淡，禁食辛辣、油炸、菸酒等物。對於「觸發點」，洗臉、刷牙時應注意不要觸碰，否則可能誘發疼痛。

針灸治療是中醫的一大特色，局部取穴如四白、頰車、下關等腧穴和遠端取穴治療三叉神經痛，均有良好的止痛效果。此病雖然是頑固病症，只要治療得當，疼痛發作次數能逐漸減少，預後仍是很好的。◇