五一陸客遊臺 H7N9警報未除

大陸的「五一」長假，為臺灣的防疫工作，帶來嚴格考驗。圖為遊客走過臺北桃園國際機場的檢疫部門窗口。（AFP）

隨著大陸H7N9疫情於3月31日起陸續發生，中國「五一」長假，為臺灣的防疫工作，帶來嚴格考驗。尤其H7N9感染途徑仍是待解謎團，更讓臺灣各界繃緊神經，展開各式防疫作戰……

文 ◎ 趙芷菱

中國大陸「五一」五天小長假5月1日已結束，臺灣、港澳也是熱門旅遊選項之一，陸客來臺人數將近四萬人。隨著大陸H7N9疫情於3月31日起陸續發生，兩岸交流依然頻繁，憂心疫情可能隨著大量陸客來臺擴散，臺灣各界繃緊神經，展開各式防疫作戰。很多人擔心，大陸已出現三個家庭的「群聚感染」，會人傳人嗎？雖然迄今為止的證據還不足以得出答案，也還沒有發現持續的人傳人病例，但大陸遊客已帶著大家的疑惑蜂湧而出。

陸客頻出 H7N9傳染途徑未知

由於今年大陸五一假期碰上周六、日，因此形成4月27日至5月1日的五天連假。移民署副署長何榮村表示，在陸客團部分，來臺數量平均一天為5000多人，僅較去年微幅增加；不過自由行人數成長驚人，最多一天湧進4215人，不但較去年同期成長7.5倍，也破了今年過年假期3200人的新紀錄。

據《聯合報》報導，臺灣日月潭風景區管理處指出，三、四月的連續假期，到日月潭的遊客人數每天約兩萬至2萬5000人，其中平時大陸客約五、六千人，這幾天增加到7000多人，比平日多出約2000多人。面對大陸H7N9疫情，已在水社與向山等遊客中心設消毒機供遊客使用，各旅館業者也都加強防疫工作，預防疫情波及明潭觀光。

每天與陸客頻繁接觸的導遊表示，真的很緊張，尤其H7N9的病毒潛伏期長，很可能陸客進到臺灣之後，才有症狀出現，尤其大陸的五一長假，除了觀光客，返臺的臺商人數也倍增，為臺灣的防疫工作，帶來嚴格考驗。

臺灣當局除了加強機場與港口的檢疫外，並不另外針對陸客團、陸客自由行採取特殊管制。5月17日起將全面採行禁止在市場內宰殺活禽等措施；知名景點、飯店業者也都加強了防疫把關工作。

臺灣是中國大陸之外，首起出現H7N9病例的地方，但由於4月24日確診的臺灣首例H7N9病患，係從中國大陸返鄉的臺商，而非本土出現的個案，因此臺灣目前並沒有被世界衛生組織（WHO）列為疫區。

該名首例染H7N9的53歲李姓臺商，在臺大醫療團隊搶救下，原本病況危急到必須接上葉克膜維生，所幸病況逐漸回穩，臺大醫院副院長張上淳3日表示，病患已卸除葉克膜，病情好轉中，下一目標是拔除呼吸器；而接觸過病患的139名醫護人員已排除被感染的疑慮，目前無人有發燒或類流感症狀。

H7N9不同於H5N1

張上淳曾在十年前參與抗SARS，面對這波大陸H7N9疫情，他分析，H7N9不像H5N1會造成禽鳥大量死亡，因此很難在第一時間掌握候鳥及家禽的染病情況，只要帶病毒的禽鳥持續存在，對人類都是一大威脅，因此仍要密切觀察中國大陸疫情。

臺灣衛生署署長邱文達引述該李姓臺商稱，他在蘇州期間並無禽鳥接觸史，也未曾食用未煮熟的禽類或蛋品。而上海確診病患也說：「活禽養在我家院子外面，我沒有接觸過，餵食都是我兒子做的。」專家認為，對病毒的抵抗力人人不同，四成自稱沒有接觸禽鳥的，很多事後證明，多多少少脫不了關係；加上山東父子及上海二個家庭染上H7N9，三個家庭的「群聚感染」，大陸流感專家盧洪洲表示：「生活在同一個屋簷下，而且發病時間都在同個潛伏期內，非常有可能是暴露在同一個傳染源。」

新英格蘭醫學期刊進一步分析，發現77％患者有相關的動物接觸史，其中76％和雞接觸、20％接觸鴨、7％接觸豬，接觸地點包含工作地點和活禽市場，其他接觸過動物包括鴿子、鵝、鵪鶉、野生鳥、寵物鳥、貓和狗。

如何感染成謎團

這些人是如何被感染的？這部分仍是待解的謎團。中共疾病預防控制中心（CDPCC）負責流行病學防疫的科學家曾光4月17日表示，在H7N9的病患中，大約有40％的人沒有明確的家禽接觸史。中共衛生部也宣稱，目前還不清楚病毒是如何傳播的。

美國疾病管制暨預防中心流感研究部門負責人科克斯（Nancy Cox）表示，從活禽市場上的雞鴨和鴿子身上都檢驗出H7N9陽性反應，但候鳥並未帶源病毒，這顯示出「感染源可能是家禽」。聯合國糧農組織也指出，H7N9病毒容易在人類身上發病，但染毒禽鳥卻只有「非常輕微反應或者不會發病」，這讓醫療人員尋找病毒傳播源頭增加了困難。

據美國《新英格蘭醫學雜誌》報導，醫學博士Timothy Uyeki和另一位專家Nancy Cox表示，H7N9新型病毒可能導致大流行，「這些病情嚴重的病例可能只是冰山一角，還存在更多尚未發現的輕度和沒有症狀的感染。」美國疾病控制與預防中心（CDC）警告說，這一病毒在繼續發生變異，這使得其變得越來越危險。

中國工程院院士鍾南山近日表示，根據目前的疫情，並不排除H7N9人傳人的可能性，當前最重要的問題是無法確定傳染源。他同時承認，對於目前的禽流感還沒有有效的藥物治療。

近日曝光的上海一名醫務人員的簡訊顯示，H7N9禽流感發生病毒變異，已能人傳人。之後，中共疾控中心專家也首次表示：「不排除H7N9禽流感病毒存在有限人傳人的能力。」

專家們評估，天氣逐漸轉暖，H7N9病毒在怕熱情況下，病例數將直線下降，但這是要在「絕無人傳人」的前題下，而五一假期過後的疫情潛伏期才剛剛開始。◇