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中醫事典 尤氏胃熱譫語

文 _ 鄧正梁(正梁中醫診所院長)

胃火大的人容易習慣性便祕,不但火氣大,還常常覺得很煩燥、口渴、腹脹,而且當火氣大到一定程度時,還會神昏譫語,像行將就木之人。事實上熱陽明胃熱譫語在中醫本來就是一個很嚴重的病,不治療可能會死亡的。

紅樓夢第一百二回〈寧國府骨肉病災祲 大觀園符水驅妖孽〉描寫到尤氏,又稱尤大姐:《紅樓夢》人物,賈珍之妻,寧國府當家奶奶,因為家道中落,又見大觀園衰頹景象,知道繁華的賈府已走到了末路,心情鬱積,「覺得淒涼滿目,臺榭依然,女牆一帶都種作園地一般,心中悵然如有所失。」她素有便祕的毛病,多時不曾注意自己的身體,又得了感冒,竟在床上開始胡言亂語:「因到家中,便有些身上發熱,扎掙一兩天,竟躺倒了。日間的發燒猶可,夜裡身熱異常,便譫語綿綿。賈珍連忙請了大夫看視。說感冒起的,如今纏經,入了足陽明胃經,所以譫語不清,如有所見,有了大穢,即可身安。尤氏服了兩劑,並不稍減,更加發起狂來。」

感冒在張仲景的《傷寒論》中有六經傳變,當傳到足陽明胃經時,可表現出經症與腑症,陽明為多氣多血之經,不論經症腑症皆症狀明顯,經症如發燒、大汗出、大煩渴、脈洪大,裡症如譫語、潮熱、發狂、發斑、便祕、腹部脹滿硬痛等等。

大夫看過尤氏後,直說要見拉屎拉稀才會症狀緩解,這是很道地的見解,因為要解這陽明症,最重要的就是排腹中穢濁,這是最快最好的辦法;但是也許是劑量不夠,尤氏譫語不但不解,還進一步惡化成為發狂。發狂如潑婦罵街、目中無人,但神智是不很清醒,現代醫學來看就是血液中Ammonia濃度高了,思考也不敏捷了,但火氣是非常之大,稍有不快即怒吼亂咬。

賈府以為大觀園有鬼怪,有邪靈附身,讓尤氏變了一個人,「請道士到園作法事,驅邪逐妖。擇吉日,先在省親正殿上鋪排起壇場,上供三清聖像,旁設二十八宿並馬、趙、溫、周四大將,下排三十六天將圖像。香花燈燭設滿一堂,鐘鼓法器排兩邊,插著五方旗號。道紀司派定四十九位道眾的執事,淨了一天的壇。三位法官行香取水畢,然後擂起法鼓,法師們俱戴上七星冠,披上九宮八卦的法衣,踏著登雲履,手執牙笏,便拜表請聖。又念了一天的消災驅邪接福的《洞元經》,以後便出榜召將。榜上大書『太乙混元上清三境靈寶符錄演教大法師行文敕令本境諸神到壇聽用』。」

忙活了老半天,還是不相信大夫的話。譫語發狂,一定要用傷寒方承氣湯系列才有可能緩解;其中有大承氣湯、小承氣湯、調味承氣湯等等,全部都有大黃,可通腑瀉濁去熱,待裡熱一去,表裡症狀才會一起緩解。◇
 

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