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現代醫案 從一個危重病例說起

文 _ 華景珍

有一個很久沒見的病人,突然暴瘦10公斤,最後她想到我,跑來看我。原本白白胖胖的她,變得兩眼眶陷,前板齒燥,骨架板硬得甚至無法在床上趴平。我問她:「怎麼變成這樣?」她黯然地答:「我也不知道。」

想六、七年前,她心悸不眠,舌敝唇焦,血枯經閉,燥煩不安,我花了好一番功夫,苦口婆心勸她放下憂煩,靜心調養身體。誰知這些年,她不但沒有維持好已經調理好的身體,反而更嚴重地出現在我眼前,可把我嚇壞了。

我又問:「怎麼會變這樣?沒去醫院檢查嗎?」她說:「沒有,我知道自己很嚴重,不敢上醫院去檢查。萬一檢查出什麼可怕問題,我怕自己承擔不起那個打擊。」

我不敢謝絕這個病人,因為她的狀況我心知肚明,她已處在危急邊緣,別的醫生能不能確知她的病情?會不會像我這樣小心翼翼?都是我很擔憂的問題。事已至此,別無它法,我只能提著心、吊著膽為她看病,唯恐稍一不慎,造成無法挽回的局勢。

她的脈搏極度細數,是「火焰」的標誌。這句話的意思是她體內存在嚴重「火毒」。臨床上我們在嚴重甲狀腺亢進的病人身上會發現這種脈象。我告訴她:「我懷疑妳有甲狀腺亢進的問題,這個病西方醫學認為原因不明,我的經驗是妳心臟發生嚴重的問題。」她說:「我也覺得心臟有問題,因為我一直覺得心悸很厲害,心跳很快,感覺心臟快要從嘴裡跳出來。」當然,她後來自己去做了檢驗,果然有甲狀腺亢進的問題。

外感風、寒、暑、濕、燥、火六淫,其中暑與火兩邪入心。既然知道她病在心,就會考慮這兩個因素。井穴放血瀉火,刮痧清暑,是採用的兩個最主要的治療手段。因為她骨架板硬,足見其火暑之邪已深陷腎臟甚至進入骨髓。所以在髓會之「絕骨穴」與骨會之「大杼穴」同時做穴位放血的治療。

每回看診施術完畢,她都覺得自己好多了。除了外治法外,還給她加上滋陰清暑內服之劑。經過三、四個月,終於在她愁苦的臉上看到了難得的笑容。她說:「我已經好幾年都笑不出來了,不會笑了,身體太難受了。」

因為她身體極度虛羸,體內火毒與暑邪壯盛,是典型的「邪盛正虛」型證候。文人用「風燭」來形容這類危急的病人,真是非常貼切!作為醫者,遇到這樣的病人,真的就像照顧大風中的燭火,必須隨時小心翼翼守護著,唯恐一不小心,燭火熄滅了。

如果我沒有記錯,根據統計,醫生的平均壽命比一般人少了十歲,因為在他們肩上常常扛著很多人的「生死」,其工作壓力之大,非外人所能忖度。我這個病例最終是成功的,經過數月悉心的照顧,終於脫離險境,轉危為安。但是,很多病例的結局,不是這樣圓滿,那醫生內心深處的苦與痛可真的會讓人折壽啊!

沒有一個醫生不希望把自己的病人醫好,患者家屬對醫護人員無理的苛責,會讓醫護人員逃離職場。如此一來,受害的將是廣大的群眾!◇
 

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