臺灣首位博士、鴉片終結者──杜聰明

杜聰明（1893~1986），一生橫跨清朝、日治及國民政府3個時代，出生於臺灣新北市，是臺灣首位博士，鴉片終結者。（維基百科）

鴉片，從荷蘭時代就在臺灣島上蔓延，傳漢人移民因水土不服，就以吸食鴉片來防治瘧疾，但因成癮者很難戒治，直到臺灣首位醫學博士杜聰明於1928年發明折衷的「漸禁斷療法」後，因縮短療程及減低戒癮痛苦，解決臺灣長達300多年的鴉片癮害問題。

文 _ 趙芷菱

臺首位博士 曾毒殺袁世凱失敗

杜聰明（1893~1986）一生橫跨清朝、日治及國民政府3個時代。杜生於臺灣新北市三芝一茶農人家，父親早逝，由母親一手帶大，幼年時受開設私塾哥哥的影響，奠定札實的漢文基礎。小學時受到小竹校長知遇栽培，果不負期望，畢業後以第一名考上當時最高學府「臺灣總督府醫學校」。但天生瘦小的杜聰明，入學體檢時被評定為「丙下」，校方欲將他除名，幸代校長長野純藏力排眾議，才准其就讀。在醫校時，他的成績也一直保持第一，並每天勤於鍛鍊身體。

1913年他因不滿中華民國大總統袁世凱之所為，曾和同班同學翁俊明遠赴北京，欲將霍亂病原投入水源暗殺袁世凱，後因警備森嚴而失敗。

1914年杜以第一名成績畢業於醫學校，高木友枝校長以「欲為醫者，必先為人也」名言相送。後來無論在臺大或高醫，身為院長的杜聰明也以此言勉勵學子。

為更上層樓，他負笈日本留學，考進京都帝大醫學部。後獲醫學博士，成為臺灣史上首位醫學博士，及臺北帝大唯一的臺籍教授。日降後，接任臺灣大學首屆醫學院院長，後創立臺灣第一家私立大專院校「高雄醫學院」（高雄醫學大學前身）。

此間，他還完成了一個多年的夢想，即培訓山地醫師，終結臺灣「無醫村」，使邊遠山地居民及原住民都能受到基礎的醫療照護。

創尿檢 成功戒治鴉片

杜聰明在博士時期，選擇了中藥、鴉片、蛇毒等3項深具臺灣地方特色與競爭力的主題為研究方向，其中尤以蛇毒和鴉片的研究，取得了傲人的成果，濟世救人無數，首創「禁藥尿液檢驗法」，其精神原理至今仍為國際所沿用。

在鴉片藥癮的研究上，杜聰明研發出副作用較輕微的「漸禁斷療法」，在臨床實驗上獲得空前的成功，鴉片癮患者幾乎未發生劇烈的副作用，如渴求藥物、厭食、腹瀉、抽筋等，且大多能夠在短時間內被治癒。

在蛇毒研究上，杜聰明自蛇毒中提煉鎮痛劑，並自木瓜葉中製成赤痢病特效藥。他發現神經毒的蛇毒可以麻痺中樞神經之痛覺，和醫界常用的鎮定劑嗎啡相似；而麻痺末梢神經痛覺又類似古柯鹼之效用，病患的痛處都能局部或全部消除，效果持久又不會上癮，在藥理及毒物學上取得極大成就，是國際學界難得的「毒蛇專家」。而中藥則因受限於時代政治背景，沒能太大推展。

設立高雄醫學院 實現「無醫村」

杜聰明設立全臺第一所私立大學「高雄醫學院」，並成立「山地醫學班」，招收山地學子，得以返鄉服務，終結離島、山地偏遠地區之無醫村。（新紀元合成圖）

1955年杜聰明設立全臺第一所私立大學「高雄醫學院」，其宗旨有三，其一要均衡臺灣南北醫療人才，其次提升南臺灣醫療水準，最後為終結離島、山地偏遠地區之無醫村。

為實現臺灣「無醫村」的夢想，杜聰明在高醫設立「山地醫學班」招收山地學子，學成後得以返鄉帶動家鄉之建設、改善環境，他在一批批畢業生中實現了願望，山地鄉的死亡率逐年下降，不再依靠巫術來治療疾病。

即便進步如日本都有「無醫村」，但臺灣在杜聰明的努力下竟然「每一個村莊都有醫生」。可見，杜聰明對臺灣的貢獻不只於醫學研究上，還包括醫學教育及醫療政策等三個領域。

抽鴉片煙起源

依照現代的毒品分級，鴉片和海洛因、古柯鹼等都屬於一級毒品，對人體的危害，大於第二級毒品如安非他命、大麻等。

鴉片主要來自印尼，開始為吞食服用。而鴉片開始在中國受歡迎是在變成吸食之後。據查煙斗係起源於北美洲的印地安人，西班牙在征服美洲之後，煙斗開始盛行於全世界。

17世紀初，荷蘭的水手們開始將鴉片混著砒霜放在煙斗裡吸食，用以預防瘧疾。之後，開始向包括臺灣在內的亞洲各地銷售鴉片，進而從臺灣傳到中國沿海，蔚為風行。

鴉片屬於一級毒品，對人體危害至大，清朝人將鴉片以行銷、工藝和情趣等充分發揮其附加價值，更發展出躺在煙榻上之享受抽法。（網路圖片）

但另有一說法，鴉片吸食法係由中國人所發明，再從中國流行到臺灣。近代有中國學者端木賜香認為，鴉片從「水管吸食法」到「就燈吸食法」，及「煙槍吸食法」，她認為這只有中國人才發明的出來。清朝人將鴉片以行銷、工藝和情趣等充分發揮其附加價值，更發展出躺在煙榻上之享受抽法。

日禁鴉片 因利勢導

1895年中日兩國簽署「馬關條約」，時日本首相伊籐博文表示「我國日後領臺，必禁鴉片」、「如我日本嚴令禁絕鴉片進口，臺灣當能無一人吸煙」。

唯日本實際接收後，初有提倡「嚴禁」者，但很快被「漸禁」所取代。雖說漸進式比直接禁絕鴉片的可行性較高，但實際上鴉片專賣的利益，是總督府的重要財政來源。

對臺灣人吸食鴉片，日本人雖多數主張「嚴禁論」，另有少數人提出「放任論」。臺灣日治首任總督樺山資紀希望說服議會和臺灣事務局，改採「漸禁」策略。時日本內務省衛生局局長後藤新平也寫了「關於臺灣島鴉片制度之意見」給伊藤博文，具體指出鴉片專賣可獲得經濟利益。

當時日本正面臨統治臺灣後嚴重的財政短缺問題，故「漸禁」策略雖遭議會強烈批評反對，卻在經濟考量下，伊藤博文決改採「漸禁」策略。

日治臺第2年初，樺山資紀頒布禁止鴉片進口，改由總督府供應，開始自產鴉片煙膏，並命名為福煙（1等）、祿煙（2等）、壽煙（3等）。後藤新平任衛生顧問，負責鴉片之籌劃專賣。

日治臺第3年，日將鴉片的危害列入初等學校教材。此時正值《馬關條約》規定「臺灣島人抉擇去留之日（5月8日）」。當時，乃木希典遣人作巡島宣傳其施政理念，並傳達鴉片政策：無吸食習慣者一律嚴禁吸食，已成癮者因驟然禁絕會危及性命，准繼續吸食。當時臺灣有300萬人口，最終決定返回中國者只占千分之2.3，足見鴉片禁令未造成影響。

臺灣賣卻論 戒煙意識崛起

到第4年，臺灣對日本仍形成經濟負擔，日本國會一度出現「臺灣賣卻論」，即以1億日圓將臺灣售予中國或法國。最後因日本的參謀本部參謀兒玉源太郎，他以臺灣是日本南部屏障為由，強烈反對，甚至向伊藤博文立下軍令狀，立誓要治理好臺灣，伊藤博文當即改命兒玉源太郎為第4任臺灣總督、後藤新平則接任民政長官，此2人任務以穩定臺灣治安、開拓財源為優先，於是鴉片專賣制度，成為他們達陣之鑰。

他們同時著手進行食鹽、樟腦、煙草的專賣制，但該等財政收益比不上鴉片。此時臺灣鴉片癮者近17萬人，為臺灣人口6.3％，而鴉片收入在1896至1904年，卻占總收入的30％以上，因此解決了初期日本在臺的財政困難。

不過此時，臺灣人吸食鴉片的觀念開始有了轉變，加上總督府將煙癮毒害教育列入公學校課程，臺灣人逐漸有了「鴉片毒害」的觀念。所以民間的「降筆會」戒煙運動（1898到1901年）展開後，1年內有好幾十人戒煙成功，但總督府的態度變得曖昧，竟以愚昧荒誕、妨害治安及對煙民造成傷害為由，加以取締，使這場源自民間信仰的自力戒煙運動，無疾而終。

1921年以後，鴉片事業的利益更超過70％，「暴利」促使總督府不願放棄。鴉片煙膏的價格也不斷上揚，下層吸食者，已無力負擔，到了日治後期，只剩有錢人才吸得起。

1921年《臺灣青年》雜誌創刊後，不斷出現鴉片吸食毒害的言論；「臺灣文化協會」成立，理事長蔣渭水醫師明確提出鴉片煙癮對民族健康的危害；1925年「臺灣議會請願運動」請願文中，指控總督府貪圖鴉片收入，將鴉片毒害流傳臺灣；1927年，「臺灣民眾黨」成立，衛生主要訴求即是「廢止鴉片吸食」。

臺灣人的良知——蔣渭水醫師，成立「臺灣文化協會」，明確提出鴉片煙癮對民族健康的危害，臺灣人從此戒煙意識崛起。（網路圖片）

首創醫學戒治 成功除毒癮

然而臺灣的鴉片改善契機，卻是來自於國際的壓力。第一次世界大戰後，國際聯盟設置「鴉片諮詢委員會」，負責監督鴉片及麻藥。根據規定，參與各國必須定時彙報鴉片製造、分配、消費等情形，各國為顧及形象都厲行取締鴉片，防止鴉片濫用。

而臺灣之所以能順利地戒癮成功，係由於杜聰明發明了有效、低痛苦的戒毒方法。

杜聰明1925年受命為臺灣總督府外在研究員，派遣美、加、英、德、義進修。1928年回臺後，總督府委派他調查研究吸食鴉片之慢性嗎啡中毒者的治療方法。

杜聰明研究發現了總督府極力保密的鴉片膏的嗎啡含量，分析出總督府專賣的鴉片中嗎啡含量只5％，而吸食煙管僅容其中11.2％的嗎啡通過，因此實際吸入肺部的嗎啡量只0.56％，因此成功研發出矯治方法。

而總督府在迫於國際壓力下，成立了「臨時鴉片癮矯正所」，挑選30名患者入院治療。2個半月時間，這些患者在杜聰明的戒治下成功除癮，此為人類史上首次依靠近代醫學矯正鴉片煙癮的成功案例。

之後，矯正所正式成立，即後來的「臺北更生院」，並擴展至臺灣各地。1934年完成第1期矯治計畫，戒癮成功率近9成，許多被認為無可救藥的老癮者，1個多月即能擺脫鴉片，成效令人振奮。

1940年，杜聰明提出建議書，說服總督府將「漸禁」轉為「禁絕」。又時值第2次世界大戰，麻醉藥使用量急遽攀升，鴉片供給吃緊，終在1945年6月廢止鴉片吸食特許。是年10月，國民政府接收臺灣，隔年6月，杜聰明完成最後1位癮者的戒治。

1966年，杜聰明從高醫退休，已73歲，仍受託考察日、歐、美醫學教育；1986年，杜以94歲高齡離開人世；他對臺灣醫學的奉獻，至今仍為人所稱道。2006年國科會（今科技部）設立「杜聰明獎」，以其精神為表揚國內外卓越學術研究貢獻的表率。◇