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多形性紅斑


中醫對多形性紅斑有寒瘡、雁瘡、貓眼瘡、冷瘡等名稱,「凡身體發瘡,皆是風熱所為」,可用木通、銀花、黃芩等祛風清熱。(攝影/龔安妮)

文 _ 鄧正梁(濟德中醫診所院長)

多形性紅斑(Erythema multiforme)的發病原因不清楚,可能是由於免疫複合體的沉積造成,最常見的是因為感冒或吃藥後,免疫球蛋白M的複合體在微血管與口腔黏膜沉積造成。這種疾病不是很常見,通常在20至30歲的人群發生。

多形性紅斑有多樣性的表現形式,標靶病徵(target lesion)是其一項特色。多形性紅斑有兩種,一種是比較輕微的,一種是比較嚴重的,分別稱為小多形性紅斑與大多形性紅斑。

多形性紅斑從輕微的、自限性的皮疹(小多形性紅斑),到嚴重的、有生命危險的、侵襲黏膜的(大多形性紅斑)都有。嚴重的有標靶病徵,同時有水腫性的丘疹,身體部分皮膚脫落。

小多形性紅斑皮膚可能輕微搔癢,也可能嚴重搔癢,粉紅色斑塊對稱的出現在四肢。慢性的多形性紅斑會出現傷口,慢慢擴展變大,然後癒合,換一個地方出現傷口。

現代醫學都一直在推測多形性紅斑的發病原因,有些認為是細菌感染,有些認為是病毒感染,有些認為是藥物反應,有些認為是日晒、放射治療或寒冷侵襲,有些認為是其他疾病引發。治療上也只是支持性療法而已,沒有特殊的治療。

中醫對多形性紅斑有寒瘡、雁瘡、貓眼瘡、冷瘡等名稱。《諸病源候論》中〈冷瘡候〉中提到:「凡身體發瘡,皆是風熱所為。然血虛者,亦傷受於邪,若重觸風寒,則冷氣入於瘡,令血澀不行,其瘡則頑,令不知痛癢,亦經久難瘥,名為冷瘡。」《醫宗金鑒・外科心法要訣》云:「貓眼瘡,一名寒瘡,每生於面及遍身,由脾經久鬱溼熱,復被外寒凝結而成。初起形如貓眼,光彩閃爍無血,但痛癢不常,久則近脛,宜服清肌滲溼湯,外敷真君妙貼散。」

中醫治療方面,若是皮疹呈暗紅或紫紅斑片,痛癢不甚,畏寒喜暖,屬於風寒血瘀型,可用當歸、桂枝、乾薑、木通、細辛、雞血藤、赤芍、川芎等疏風散寒,和營散瘀。若是皮疹鮮紅,搔癢燒灼,口乾咽痛,屬於溼熱蘊結,可用生地、木通、梔子、牛蒡子、石膏、竹葉、知母、蒼朮清熱利溼祛風。若是紅斑大出血糜爛,黏膜受損,高熱咽喉腫痛,屬於熱毒熾盛,可用水牛角、生地、赤芍、銀花、連翹、黃芩、梔子等清熱涼血。◇

新紀元周刊 第645期

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