養生保健 / 第626期 20190327

褥瘡的調理

by 鄧正梁

文 _ 鄧正梁（濟德中醫診所院長）

褥瘡，又稱壓瘡、壓力性潰瘍，是因骨頭突起處長期受到壓力、摩擦等出現的問題。最常見的地方為薦椎、尾椎、腳跟、臀部，還有如手肘、膝蓋、腳踝、肩背與頭骨下方。

褥瘡的出現，是因壓力導致全部或部分軟組織血行不良造成。斷裂也是一個問題，供給皮膚血液的血管斷裂。褥瘡最常發生在長期不動的人，尤其是臥床或長期使用輪椅者。一般相信，個人的皮膚承受能力也是形成褥瘡的一個因素，如長期營養不良、大量汗出皮膚潮溼者、動脈硬化者、半身癱瘓與神經病變者。褥瘡的癒合能力隨著年齡增長就越來越弱，各種疾病與抽菸、服用消炎藥等也會影響褥瘡的癒合能力。

雖然褥瘡越早發現越好治療，但是褥瘡在重病人身上很難預防，即使早發現，也仍難預防，如衰弱的老者、長期坐輪椅者。主要的預防還是定期的挪動位置，讓受力點不斷的變換；均衡的飲食，足夠的蛋白質攝取量，避免大小便沾染身體，也是很重要的預防方法。

中醫稱褥瘡為蓆瘡，在《外科啟玄》中提到，「席瘡乃久病著床之人，挨擦摩破而成。」久病、大病之後，氣血虛衰，肌膚失養，稍加摩擦即使皮膚潰破、壞死，導致本病發生。氣血虧虛則使瘡色呈淡紅或灰白。若長期受壓，氣血運行不暢，鬱滯化熱，熱盛肉腐，肉腐又成膿，氣血瘀滯，則瘡色紫暗。

若局部出現紅褐色斑，繼而紫暗紅腫，此為氣滯血瘀，宜行氣活血，可用桃仁、紅花、川芎、赤芍、當歸、熟地、澤蘭等藥。若褥瘡潰爛，腐肉與膿水較多，為蘊毒腐潰型，要清熱解毒托毒，藥用金銀花、甘草、玄參、當歸、黃芩、黃耆、皂刺、白芷、川芎、地丁等。若瘡面腐肉難脫，或腐肉雖脫，但新肌色淡，癒合緩慢，屬於氣血兩虛型，需要補益氣血、通絡潤膚，用藥有如當歸、黨參、黃耆、白芍、熟地、白朮、丹參、雞血藤、川芎、茯苓等。

初起紅斑未潰，可輕輕按摩，受壓部位置軟墊，並用醋溼敷，溼敷後外補滑石粉；若表淺潰腐，可用0.5％黃連溶液溼敷，如有壞死積膿者，應擴瘡切開引流，清除壞死組織，再敷上藥；如傷口逐漸收口，可用生肌玉紅膏合生肌散外敷。生肌玉紅膏由白芷、甘草、歸身、血竭、輕粉、蜂蠟、紫草、麻油等組成，而生肌散由黃耆、天花粉、乳香、沒藥、銀花、甘草等組成。

褥瘡不好預防，經常翻身，變換位置，並讓身體氣血充盛，皮膚不易潰破，有較強的抵抗力，方是最好的預防之道。◇