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扁平苔癬治療方法


扁平苔癬的外治法,可用三黃洗劑,即大黃、黃芩、黃柏、苦參等分研極細末,加上蒸餾水、醫用碳酸、冰片等,外塗,可清熱收澀止癢。圖為大黃。(Fotolia)

文 _ 鄧正梁(濟德中醫診所院長)

扁平苔癬(Lichen planus),是一種慢性發炎,免疫問題引發的疾病,好發在皮膚、指甲、毛髮、黏膜等處。它是一種多邊形、平頂、紫羅蘭色的丘疹,有糜爛、網狀的威克姆條紋(Wickham's striae),劇癢難忍,通常影響手背,手腕曲側、前臂、軀體、大腿前側、口腔黏膜。雖然臨床分布範圍廣,皮膚與口腔是最主要受影響的地方。發病原因不明,也沒有治癒的手段,但有不同的藥物與方法可以控制症狀。

有時一些情況會引發看起來像扁平苔癬的苔癬樣反應(lichenoid reaction),也就是肉眼與顯微鏡底下看都像扁平苔癬,如有些牙科的材料與特殊藥物可引發苔癬樣反應,在移植物對抗宿主疾病(graft versus host disease),是在移植來自其他人身上的組織及器官後產生的併發症,在此情況下,也容易產生苔癬樣反應。

扁平苔癬在中醫稱為「紫癜風」、「烏癜風」,發於口腔黏膜則稱為「紅蕈」。《聖濟總錄・紫癜風》中提到:「紫癜風之狀。皮膚生紫點。搔之皮起而不癢痛是也。此由風邪挾溼。客在腠理。榮衛壅滯。不得宣流。蘊瘀皮膚。致令色紫。故名紫癜風。」在此說明了風溼邪客於腠理是致病的重要因素。

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治療上,若風熱較重,症狀較輕微,疏風清熱即可,常用藥有如荊芥、防風、蟬蛻、牛蒡子、白殭蠶、當歸、蒼朮、銀花、連翹、木通、甘草等。若風溼皆重,可用海風藤、槿皮、黃柏、白朮、薏苡仁、枳殼、白鮮皮、威靈仙、秦艽、苦參、丹參、首烏藤等等。病久肝腎陰虛、虛火較旺,可用丹皮、梔子、當歸、白芍、白朮、黃柏、半枝蓮、茯苓、珍珠母滋陰降火。

外治法,可用三黃洗劑,即大黃、黃芩、黃柏、苦參等分研極細末,加上蒸餾水、醫用碳酸、冰片等,外塗,可清熱收澀止癢。若皮疹肥厚,可直接用黃柏外塗。若口腔糜爛,可用金銀花、菊花煮水漱口。西藥可用類固醇軟膏,或是維甲酸(retinoid acid)軟膏外塗。

口腔扁平苔癬的惡性轉變率約為1.09%,但是口腔苔癬樣反應病變之惡性轉變率約為3.2%。如心理有疑慮,仍可至專科醫師門診接受進一步診治。◇

新紀元周刊 第653期

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